제주대학교병원 망막 클리닉에서는 망막을 전공한 안과전문의가 최근 유병률이 증가하고 있는 당뇨망막병증, 황반변성질환, 망막박리, 포도막염 등의 망막질환들을 치료하고 있습니다.
이를 위해 제주대학교병원 안과는 빛간섭단층촬영기(OCT) 등의 최신 진단기계와 최근에 각광받고 있는 유리체절제술 수술장비를 도입하여 운영하고 있습니다.
전문분야
황반이란 망막 한 가운데의 작은 부분에 대부분의 초점이 맺히는 곳으로 시력의 90%이상을 담당하는 안구에서 가장 중요한 부분입니다.
황반변성이란 시력의 대부분을 담당하는 황반부가 유전, 노화, 독성, 염증, 고도근시 등에 의하여 병이 드는 것을 말하며 증심 시력저하가 주된 증상입니다. 황반변성 중 나이가 들어 발생하는 경우를 나이관련 황반변성이라고 하며 시력에 가장 중요한 황반이 나이가 들면서 여러가지 병적 변화가 진행하여 결국 실명을 일으키는 무서운 질환으로, 노인층 실명원인 중 1위를 차지합니다.
우리나라에서도 고령화로 인해 최근 유병률이 급증하고 있습니다. 나이관련황반변성은 두 가지 형태 즉, 건성과 습성이 있습니다. 건성형태는 망막 밑에 드루젠이나 망막색소상피의 위축과 같은 병변이 생긴 경우를 말하며 흔히 보는 형태로 황반변성의 90%를 차지하고 있으며, 진행이 느리지만 오랜 시간이 지나면 시력상실의 정도가 심해집니다. 또 건성형태는 습성 형태로 발전할 수 있습니다.
습성형태는 망막 아래에 맥락막 신생혈관이 자라는 경우인데, 진행이 빠르며, 이러한 신생혈관은 약하고 터지기 쉬워 우리눈에서 가장 중요한 황반부에 삼출물, 출혈 등을 일으켜서 중심시력을 떨어뜨리고 실명을 초래합니다. 황반변성의 치료를 몇 년전부터 광역학요법(PDT)의 우수한 효과가 보고되었는데, 이 방법은 비쥬다인이라는 약물이 선택적으로 신생혈관을 파괴하여 정상조직의 손상을 줄여 병의 진행을 막습니다. 최근에는 아바스틴이나 루센티스 같은 혈관내피세포성장인자 항체주사 (anti-VEGF)가 널리 사용되고 있습니다.
이는 혈관내피성장인자(VEGF)를 억제하여 신생혈관의 생성 및 삼출물의 누출을 차단하는 것으로, 약제를 직접 눈에 주사하게 됩니다. 이 치료는 반복주사가 필요하며 일부에서는 주사에도 불구하고 신생혈관이 진행하여 시력이 악화되는 단점이 있습니다.
포도막은 혈관이 많은 눈 안의 조직으로, 홍채, 모양체, 맥락막으로 구성되어 있으며, 포도막염은 이들 부위에 발생한 염증을 말합니다.
또한 포도막염이 있으면 망막, 유리체에도 염증이 나타납니다. 포도막염의 증상은 우선 급성으로 발생하였을 대는 심한 통증이 있고 눈이 부시며 시력이 좀 떨어집니다. 염증이 만성적으로 계속될 때는 대개 통증은 심하지 않고, 둔한 통증이 간혹 있으며 때로 심한 시력저하가 나타납니다. 그리고 염증이 오래되면 합병증으로 백내장, 유리체혼탁, 망막의 이상, 녹내장 등을 초래하게 됩니다.
진단은 단순히 포도막염만 있는 경우와 전신적인 질환의 일부분으로 포도막염이 동반되어 나타나는 경우가 있으므로 발병시 자세한 병력과 전신적 피검사가 진단에 중요한 역할을 차지합니다. 포도막염의 치료는 급성염증 발병시 염증이 심하지 않으면 국소적인 스테로이드 점안과 함께 조절마비제로 치료하지만, 염증이 심하여 망막혈관염이나 황반부종을 초래하여 심각한 시력저하가 발생하면 전신적인 스테로이드 투여나 면역억제제 투여가 필요할 수 있습니다.
